索引号: | 330182ZF430000/2023-26305 | 公开方式: | 主动公开 | ||
发布单位: | 建德市医疗保障局 | 成文日期: | 2023-06-07 | ||
有效性: | 规范性文件登记: | ||||
文件编号: |
依法严厉打击欺诈骗保行为,促进定点医药机构诚信经营,守护好老百姓的“救命钱”是医保部门的职责和使命。近期,经市医保部门核查,我市19家医保定点单位存在医保违规行为,市医保部门按规定给予了协议处理决定,涉及违规资金的,按规定追回,现将违规案件处理情况通报如下:
2023年第一批建德市违规案件处理情况通报:
序号 | 机构名称 | 违规事实 | 协议处理决定 |
1 | 建德怡康医院 | 中医诊疗项目未按要求记录。 | 记3分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
2 | 建德邱云霞口腔诊所 | 药品“进、销、存”管理不规范;未及时申报医保医师。 | 记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人;追回其他违规资金。 |
3 | 建德市梓里卫生院 | 药品“进、销、存”管理不规范;其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(收费价格未公示) | 记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
4 | 建德市李家镇长林村社区卫生服务站 | 药品“进、销、存”管理不规范;其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(收费价格未公示) | 记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
5 | 建德市三都镇梓里村卫生室 | 药品“进、销、存”管理不规范;其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。 | 记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
6 | 建德市同丰大药房连锁有限公司梅城店 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈零售药店法定代表人或企业负责人或实际控制人。 |
7 | 建德市梅城镇葛家村卫生室 | 其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(未按规定记载诊疗情况) | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
8 | 建德市梅城镇洋程村卫生室 | 其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(未按规定记载诊疗情况) | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
9 | 建德市下涯镇乌驹市村卫生室 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
10 | 建德市下涯镇马目村卫生服务站 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
11 | 建德市李家镇石鼓村卫生室 | 药品、耗材“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
12 | 建德市李家镇三溪村卫生室 | 其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(收费价格未公示) | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
13 | 建德市李家镇白马村卫生室 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
14 | 建德市李家镇沙墩头村卫生室 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
15 | 建德市李家镇新桥村卫生室 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
16 | 建德市李家镇诸家村卫生室 | 其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(未按规定记载诊疗情况) | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
17 | 建德市李家镇卫生院 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
18 | 建德市航头镇罗源村卫生室 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
19 | 建德市航头镇石屏卫生院 | 药品“进、销、存”管理不规范。 | 记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。 |
各定点医药机构要加强内部管理,遵守基本医疗保险法律法规和医保服务协议约定,为参保人员提供合理、必要的医药服务。同时请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为,主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索,医疗保障部门将对举报人严格保密,对案件线索一查到底。一经查实,将按照国家、省相关规定予以举报奖励,最高可达20万元。
建德市医疗保障局举报投诉电话0571-64756770。