索引号: 330182ZF430000/2023-26305 公开方式: 主动公开
发布单位: 建德市医疗保障局 成文日期: 2023-06-07
有效性: 规范性文件登记:
文件编号:
2023年第一批建德市定点医药机构违规情况通报
时间:2023-06-07 14:31 来源:市医疗保障局 浏览次数:


依法严厉打击欺诈骗保行为,促进定点医药机构诚信经营,守护好老百姓的“救命钱”是医保部门的职责和使命。近期,经市医保部门核查,我市19家医保定点单位存在医保违规行为,市医保部门按规定给予了协议处理决定,涉及违规资金的,按规定追回,现将违规案件处理情况通报如下:

2023年第一批建德市违规案件处理情况通报:

序号

机构名称

违规事实

协议处理决定

1

建德怡康医院

中医诊疗项目未按要求记录。

记3分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

2

建德邱云霞口腔诊所

药品“进、销、存”管理不规范;未及时申报医保医师。

记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人;追回其他违规资金。

3

建德市梓里卫生院

药品“进、销、存”管理不规范;其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(收费价格未公示)

记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

4

建德市李家镇长林村社区卫生服务站

药品“进、销、存”管理不规范;其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(收费价格未公示)

记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

5

建德市三都镇梓里村卫生室

药品“进、销、存”管理不规范;其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。

记2分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

6

建德市同丰大药房连锁有限公司梅城店

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈零售药店法定代表人或企业负责人或实际控制人。


7

建德市梅城镇葛家村卫生室

其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(未按规定记载诊疗情况)

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

8

建德市梅城镇洋程村卫生室

其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(未按规定记载诊疗情况)

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

9

建德市下涯镇乌驹市村卫生室

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

10

建德市下涯镇马目村卫生服务站

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

11

建德市李家镇石鼓村卫生室

药品、耗材“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

12

建德市李家镇三溪村卫生室

其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(收费价格未公示)

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

13

建德市李家镇白马村卫生室

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

14

建德市李家镇沙墩头村卫生室

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

15

建德市李家镇新桥村卫生室

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

16

建德市李家镇诸家村卫生室

其他未按协议约定落实管理措施,且未造成基金损失的。(未按规定记载诊疗情况)

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

17

建德市李家镇卫生院

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

18

建德市航头镇罗源村卫生室

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

19

建德市航头镇石屏卫生院

药品“进、销、存”管理不规范。

记1分,约谈医疗机构法定代表人或主要负责人或实际控制人。

各定点医药机构要加强内部管理,遵守基本医疗保险法律法规和医保服务协议约定,为参保人员提供合理、必要的医药服务。同时请广大参保人员自觉抵制身边的欺诈骗保行为,主动向医疗保障部门反映欺诈骗保问题线索,医疗保障部门将对举报人严格保密,对案件线索一查到底。一经查实,将按照国家、省相关规定予以举报奖励,最高可达20万元。

建德市医疗保障局举报投诉电话0571-64756770。